남북경협실무아카데미 참가신청서

접수번호

(제14기 2018. 8. 17(월) ～ 8. 31(금)  / 16:00~18:00)

※ 아래 빈칸을 채우시고 ’18. 8. 1(월) ~ 8. 17(금) 까지 academy@sonosa.or.kr 으로 제출

인적사항	성 명			생 년 월 일 (주민등록번호 앞 6자리)					성별
	연 락 처			E-Mail
	현 주 소		(우: - )
	소속 (해당자 기재)	학교명	대학교(원)		전 공 명		과(학부)
		직장명			부서/직위명
신청경로	추천인 (해당자 기재)						추천인과의 관계
	자가신청인 경우 저희 아카데미를 어떻게 알게 되었습니까? ( )				①협회 홈페이지 ②리플렛‧포스터 ③블로그‧카페‧페이스북 등 SNS ④기타 : ( )

자기소개 및 신청동기(4줄 이내 작성)

※ (사)남북교류협력지원협회는 남북경협실무아카데미 운영을 위해 아래와 같이 귀하의 정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 동의하는 경우 ☑ 체크해주시기 바랍니다.

o 개인정보의 수집, 이용 목적

- 남북경협실무아카데미 수강생 명단관리 및 상호 네트워크 도모

o 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 소속, 직책, 전화번호, 이메일

o 개인정보의 보유 및 이용기간

- 남북경협실무아카데미 사업 기간 내 보유

※ 제공해 주신 개인 정보는 아카데미 운영 및 수강생 주소록 제작(필수), 남북협회뉴스레터 발송(선택)에 이용됩니다.
필수 항목에 동의하지 않을 경우, 아카데미 신청접수가 불가함을 알려드립니다.

※ 제공해 주신 개인 정보는 수집 목적을 초과해 사용되지 않으며, 어떠한 이유로도 제3자에게 제공되지 않습니다.

※ 제공해 주신 개인 정보는 해당 아카데미 수강에 선정되지 않으시거나 이용기간 경과시, 또는 정보제공자의 요구가 있는 즉시 파기됩니다.

o 남북경협실무아카데미 운영 관련 개인정보 수집을 위한 위 내용을 확인하였으며, 이에 동의하십니까?(필수)
동의 □ 거절 □

o 본 아카데미는 3회 이상 결석 및 과제 미제출시 수료되지 않습니다. 동의하십니까?(필수) 동의  □ 거절  □

o 남북교류협력지원협회에서 발행하는 남북협회뉴스레터 수신에 동의하십니까? (선택)       동의 □ 거절 □

2017 년     월     일

동의자 확인  :   성명 ___ ________________(인)

남북교류협력지원협회장 귀하